于康
北京协和医院临床营养科教授
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于康:于康:营养这事儿,不能老指望“下一顿”
2016-03-22 994

 慢性非传染性疾病已经成为目前中国居民的主要死因,在各种疾病都并存的情况下,恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病已经占到死亡比例的前三位。

  “这三种疾病和大家平时的生活方式密切相关,营养固然重要,但是必须把营养放在生活方式里进行整体干预,营养才能真正作用。”北京协和医院临床营养科主任医师于康在第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病会议上如是说。

  正确对待疾病和营养的关系,打好“持久战”

  于康进一步说明,“这三种疾病和营养的关系也不是一朝一夕形成的,营养对疾病有潜移默化的影响,大家每天吃的每顿饭都可能对疾病起到作用。所以大家要作好打‘持久战’的准备,并付诸于行动。”

  “搞营养的人都清楚一种现象,每当食物放在眼前,人们往往扛不住诱惑,总是说先吃了,下一顿再注意。好多人都有所谓的‘下一顿’理论,结果使营养的事情变成空话。”谈到这里,于康略显无奈,“希翼大家及早行动并长期坚持科学理论,不要半途而废。和营养相关的慢性病影响着大家的健康,大家必须要把理论的东西变成符合大家生活特点的行为,然后去进行干预,这样才能收到效果。”


  中青年应提早进行营养和生活方式的干预

  随着生活水平的不断提高,国人的健康意识在提升,健康教育也在普及,但据最新国家调查显示,三分之一的城市和农村人口出现肥胖和超重现象。

  肥胖并不是成年人的专利,青少年和未成年人当中,肥胖的发生率在逐年提升,甚至在部分大城市,儿童的肥胖率超过成年人。现在中老年人对健康的关注度很高,但是中青年呢?也许他们更应该提早开始进行营养和生活方式的干预,这样受益更大。

  可现实恰恰相反,他们可能由于种种原因,不愿意也不屑于接受科普教育,所以才造成中青年提早出现健康问题。讲到这里,于康掷地有声地呼吁:“健康科普应该是全民的,是不分年龄段的,健康科普要从娃娃抓起,从中青年抓起!”

  另外,随着生活水平的提升,人们在外就餐率大幅度提升,生活方式的变化带给大家很多问题和挑战。所以大部分营养问题并不是管好自己就完全OK了,要对大环境进行同样的改造,管理理念和食品安全问题也要重视。

  骨头汤能补钙?That’s wrong!

  现在网上存在大量饮食误区,比如所谓的“食物相克”、“吃什么补什么”、“牛奶是牛喝的,不是人喝的”、“酸碱体质和酸碱食物”、“骨头汤、虾皮补钙”等,有很多人仍然一直秉持这样的观点,使很多中老年人食谱越来越狭窄,导致营养上的不均衡。

  于康纠正道,“骨头汤是补不了钙的。钙在骨头里无法出来,即使用非常浓的醋连煮6个小时以上,骨头汤里的钙含量也是非常有限,比自来水强不了多少。”于康举例说,协和医院内分泌科有一个老年女性,她非常相信骨头汤能补钙,天天喝骨头汤,结果钙补得一塌糊涂,血脂也波动得一塌糊涂。

  还有人说芹菜、菠菜能补铁,这也是错误的。芹菜、菠菜也许在补充维C方面起作用,但并不补铁。于康证实,芹菜、菠菜里含的铁叫非血色素性铁,和大家平常吃的红肉、猪肝、猪血所含的铁完全不是一回事,铁的吸取率也会减低25——30%,请问它的补铁效率从何而来?

  控制好体重,防止“腹型肥胖”

  于康说,要保持身体健康,体重非常关键,合理体重的概念是不胖不瘦,老年人体重也不能小觑。有相当一部分老年人对体重出现紧张性敏感,追求所谓的“有钱难买老来瘦”。国内外研究表示,60岁以上的老年人体重过轻对健康并无好处,甚至在某些情况下可能会增加危险疾病的发生。

  体重的构成包括受体组织、肌肉,骨骼,体脂肪组织等。身体里脂肪组织的构成比例和脂肪分布对体重有很大影响。有的人体重合格,身体里的脂肪组织也合格,但是很多脂肪堆积在腹部,造成腹部增高,大家把它叫做“腹型肥胖”。

  按照标准,男性的脂肪含量不应该超过体重的25%,女性不应该超过30%,同时要控制好腰围,男性腰围不超过85cm,女性不超过80cm,中老年人在一定程度上可以少许放宽。即使体重正常,但是腰围增大者仍然要控制脂肪含量,有可能造成腹部脂肪堆积形成对内脏的侵蚀。

  每天走路6000步,全民健身动起来

  对全民来讲,运动的重要性是毋庸置疑的。单靠饮食控制,就如同人缺少一条腿一样,路是走不好的。据调查,20——30岁的中国成年人当中,每周运动3次,每次30分钟的达标人数,20岁以上的女性不到15%,35岁以上女性不到10%。

  想要变成一个健康的老人,中间有很长的路要走。如果不运动,付出的代价和带来的风险可想而知,所以很多年轻人想当然地认为一切放到退休以后再去调整是不对的。请问,没有一个健康良好的生活方式,能健健康康地熬到退休吗?这些问题都值得大家去考虑。

  国际营养学建议每天走路6000——10000步,每周走路150——300分钟,对身体是大有好处的。步子要相对较大,速度要达到1000步/min,连续30分钟,这样有助于减少心脑血管等慢性疾病的发生。

  于康建议,在有氧锻炼的同时,还可以每天适当做20分钟的抗阻训练,保护受体组织和肌肉组织,这会成为今后中老年人营养健康的重点话题。

  另外,平时饮食中要控制好盐和油的摄入量。国家规定每天烹调用油为25——30ml,提供不饱和脂肪的橄榄油和茶树籽油可以作为首选。同时要控制钠盐的摄入,健康人每天摄入钠盐总量为5克。和盐的摄入有关的疾病比如糖尿病、高血压、肾病等用盐量仍然要下调。      

  于康强调,5克盐由两部分构成,一部分是菜里本身携带的,第二部分是炒菜放进去的盐,相当于一个啤酒瓶盖的量。需要提醒的是,咸菜、榨菜、酱油等食物含盐量都是非常高的,有可能导致总盐量摄入值的波动。

  “北方地区属于高盐区,患高血压的风险性是不容小觑的。所以青少年要从小培养口味清淡的习惯,中老年人也要及时调整口味,这对身体健康是有益处的。”于康强调。

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